質子治療前置作業｜呼吸訓練、電腦斷層CT、核磁共振MRI與模型定位
2022.04.25-28 質子治療前檢查
上週四是第一次到高雄長庚進行質子治療諮詢，諮詢當天即安排了進行治療前的檢查項目，包含抽血、X光、電腦斷層CT及核磁共振MRI的時間。因為CT跟MRI都要打顯影劑，無法在同一天進行，因此分作兩個時間檢查，等於是我們要連續兩天往返嘉義及高雄；但想想再來要接受22次的連續治療，那這2天好像也不過爾爾。
｜我是黛西，不折不扣的旅行狂：）｜
質子治療前的2日檢查排程
原排程
- 2022.04.25（一） 11:00 呼吸訓練＋13:00 照電腦斷層CT
- 2022.04.26（二） 14:00 照核磁共振MRI
P.S. 檢查前4小時禁食、禁喝（含白開水）
啊…，其實檢查沒有這麼順利。
上週四質子治療諮詢完後，原本預訂週一、週二即可完成檢查，開始進行治療計畫。殊不知…，天不盡人願，在第一日的呼吸訓練＋電腦斷層結束，隔日準備啟程前往高雄長庚前，接到了電話通知，說明照電腦斷層的結果，因為呼吸方式的關係不太理想，因此需要安排重做一次。
失敗的這天：4/25 呼吸訓練＋電腦斷層紀錄
- 9:00 抵達高雄長庚醫院，先前往抽血+照X光
- 10:00 呼吸訓練，約1小時（原預約11點，提早一小時進行）
- 13:00 電腦斷層CT檢查前先插針，預備檢查時打顯影劑
- 13:17 ~ 14:15 照電腦斷層
CT隔日，爹爹接到這通電話，告知我時我也是傻眼貓咪，所以打電話至質子中心專人電話想詢問到底是怎麼一回事。因為撥電話當下，醫師正在看診中，所以先是跟護理師聊了一下。
我：「請問是大家做肝癌質子治療都會遇到呼吸的狀況嗎？」
護理師：「腹部的呼吸有時候會比較困難，因為在照電腦斷層時，人呼吸同時器官也會移動，這次是因為可能就是因為呼吸，導致電腦斷層影樣模糊，因此才會協助安排另個方式協助重做呼吸訓練。」
我：「那請問是CT跟MRI都會遇到這樣的狀況嗎？」
護理師：「我只有跟過MRI的診，MRI會是一次ok，快則40分鐘，但有得不順利可能就會到2個小時的時間。」
聊了一下後，剛好醫師也看診完畢，護理師就幫我轉接跟醫師通電話。醫師跟上次初診後的電話一樣，耐心地說明以及回答我許多了問題，說明了「呼吸訓練時，雖然肚子起伏不大，但肝臟移動的位置比較大，因此希望再配合一次做最適合的呼吸訓練方式。這次會採用束腹帶方式協助，讓肚子器官比較不會位移。」
這一通電話，就像用電話多看了一次診一樣，讓人覺得很安心呀！
結論就是，呼吸訓練方法很多種，只是一開始選的「呼吸相位呼吸調控」比較不適合爹爹，所以幫我們再另外找一個方法「壓腹器呼吸調控」進行，希望我們在進行時可以有更精準的質子治療。
放射治療呼吸訓練
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同時間，我還詢問了醫師兩個問題:
Q1：「請問爸爸的腫瘤已經侵犯到血管，這樣會不會對血管有什麼傷害？」
- A1：「不會的，質子治療跟傳統開刀最大的不一樣，是在傳統開刀碰到血管可能就需要做人工血管，有一定風險跟後遺症，但質子治療的優勢是能夠透過質子的力量，破壞侵犯到血管中的腫瘤，所以不需要擔心這個問題。」
Q2：「請問爸爸的腫瘤長得比較快，那會不會在治療時，腫瘤同步長大，就射殺不到原本設定的範圍了？」
- A2：「在前一天的CT，我們看到腫瘤最長直徑已經來到12公分，但這個也不需要擔心，因為在治療10次後，會進行重新定位，透過斷層跟MRI我們可以清處知道質子射殺腫瘤的最新狀況並校正。」
雖然說延遲了兩天的檢查時間，但能理解高長質子中心醫療團隊對於爹爹影像製作上的用心。畢竟花了大錢，每個人都想要可以達到最好的效果，我們也當然希望可以透過質子治療這個”深水炸彈”精準爆射爹爹的腫瘤。
原本重新安排的第二天MRI檢查是在11:00，爹爹想說要改到13:00，結果護理師說：「不可以！醫師有交代，他希望可以早一點完成，下午就立即幫我們開始進行治療計畫。」不曉得為什麼，聽到這個，讓人真得覺得很感謝醫療團隊的用心安排呀…。
重新安排的檢查時間
｜檢查第一天｜電腦斷層｜
4/27（三）11:40 呼吸訓練、13:00 電腦斷層 CT
- 11:30 抵達高雄長庚醫院
- 12:15~35 進行呼吸訓練
- 13:05 顯影劑注射處插針
- 13: 20-14:30 照CT
｜檢查第二天｜核磁共振｜
4/28（四）11:00 核磁共振
- 10:55 抵達高雄長庚醫院
- 12:11~13:15 核磁共振MRI檢查
P.S. 檢查前4小時禁食、禁喝（含白開水）
上面簡略紀錄，接下來就多分享一點細節。
治療前檢查第一天｜電腦斷層
跟上次沒做成功的電腦斷層一樣，此時爹爹的肚皮及胸口已經被標記畫上輔助呼吸調控時機器照射的一些記號，這些記號都會被用膠帶貼起來，並提醒說不用特別去擦掉，這些都是為了之後治療的定位記號所使用。
因為第一次用一般的呼吸調控方式沒有成功，所以這次採用束腹帶＋短呼吸的壓腹器呼吸調控方式進行呼吸訓練及電腦斷層，果真有順利多了喔！
治療前檢查第二天｜核磁共振
這天原本排11:00做核磁共振，我們準時抵達，爹爹換好衣服，並請護理師協助注射顯影劑插針。在護理師插針時…，看到爹爹的手在這幾個月臨床試驗、在來到質子治療時，多了好多針孔、瘀青與腫脹，實在是很心疼。
原以為插完針後就可以開始做檢查，殊不知前面的病人做得不順利，導致我們多等了一個多小時直到12:11才輪到爹爹。核磁共振預計時間是40分鐘到1個小時，不順利可能會要兩小時，但我家爹爹很棒的一個小時就出來了：）
檢查完小叮嚀
從質子治療諮詢到檢查完畢，已經是第8天的時間，護理師說接下來就等通知，通知時間大約會落在1-2周內，並交代著我們，這期間要控制好體重，在正負3公斤上下，不要過度飲食，也不要不吃東西。
是的，默默地又過了一週，4/14時照的腫瘤最大直徑10.6公分，不過10天的時間，4/25已經變成12公分，真的是讓我非常驚慌，已經到了腫瘤隨時都可能會破裂出血的這個地步了啊…。
在這一段期間，每一天晚上，我的腦中都是醫師說腫瘤：「如果把血管都塞住，身體吃進去的營養就無法順利送到肝臟，嚴重的話就會導致肝衰竭。」這也是為什麼我不敢再讓爹爹嘗試”機率性”的基本健保治療或是自費的其他免疫治療，與其拼那些機率，也許眼前之急是讓爹爹的這顆巨大肝癌先透過質子治療85~90%的局部控制率處理，並保留健康的肝，這才能讓人心安繼續面對接下來的治療。
- 相關閱讀：好心肝會刊《質子治療殺肝癌》
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質子治療的費用昂貴，也是治療癌症其中的一部分（通常是二線治療）。而我認為癌症是慢性病，只是付出的努力跟金錢需要更多，因此想要幫爸爸募款進行接下來的治療。
在爸爸治療的這段路上，我腦中不斷浮現著最初確診時，肝膽腸胃科醫生跟我們說的話：「爸爸還年輕，看起來也很健康，雖然是晚期了，但建議拼拼看能不能痊癒。」這一段話一直鼓勵著我想盡辦法救爸爸。常想，以前我們付不起保險費用，算一算現在花百萬在治療上面，等於是把一生的保險費付出去，只是可能要再多一點，甚至不知道多到哪裡。
接下來還要再進行三週一次（12~20萬）的免疫治療，因此在我爹爹治療的這條路上，可能會需要您的幫助。
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抗癌日記｜質子治療紀錄
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